舒秦目光一掠,是戚曼,戚曼撿了筆遞給主持人:“王老師,忘了上交給您了。”
主持人干脆再次強(qiáng)調(diào)紀(jì)律:“比賽過(guò)程中不能攜帶任何工具,一旦發(fā)現(xiàn)選手利用工具作弊,除了當(dāng)場(chǎng)取消選手的本場(chǎng)成績(jī),往后也會(huì)禁止該選手參加類似的出國(guó)選拔考試,選手們最好再檢查一遍自己的白大褂,免得因?yàn)椴槐匾恼`會(huì)影響比賽資格?!?
舒秦于是當(dāng)著兩位老師的面檢查白大褂,確定口袋里沒(méi)有雜物才再次看向禹明,他已經(jīng)坐下了,旁邊是位醫(yī)務(wù)部的老師,兩人低聲說(shuō)著話,王南和其他人到第二排,坐下時(shí)不忘舉著橫幅。
如此一來(lái),西邊有小黑板,東邊的坐席有“舒秦加油”的橫幅,在臺(tái)前舉目望去,有一種到處都在給她加油的錯(cuò)覺(jué)。舒秦高興的不是這個(gè),是禹明能過(guò)來(lái)看她比賽,當(dāng)著這么多人的面,她不好盯著禹明看,只能研究那塊橫幅,顧伯伯還沒(méi)脫離觀察期,橫幅多半是王南師兄臨時(shí)出去做的,粗糙歸粗糙,勝在底色鮮艷,字體也夠大。
比賽正式開(kāi)始,第一位選手留在講臺(tái)上,其他選手都到后頭的設(shè)備間等待叫號(hào)。
戚曼抽到了第二個(gè)號(hào)碼,前面的選手一比完,下一個(gè)就輪到戚曼上場(chǎng)了。
戚曼表現(xiàn)得很從容,上臺(tái)后先是自我介紹,接著便是英語(yǔ)臨床環(huán)節(jié)。
她準(zhǔn)備的搶救病例,是一位甲亢危象患者入院搶救的具體經(jīng)過(guò),查房部分,則是一名七歲顱咽管瘤患者的床旁交班內(nèi)容。
戚曼口語(yǔ)和臨床基礎(chǔ)很扎實(shí),搶救細(xì)節(jié)闡述得清楚明白,到了后面專家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)環(huán)節(jié),也基本都答了上來(lái)。
她下臺(tái)的時(shí)候,觀眾席興奮得揮動(dòng)那些橫幅和小標(biāo)語(yǔ),放眼一望,一片舞動(dòng)的紅海。
不一會(huì)輪到了王姣姣。
王姣姣為了這次比賽做了充足的準(zhǔn)備,搶救病例部分是“一例術(shù)中急性肺栓塞的救治經(jīng)驗(yàn)”。
這是章副主任三個(gè)月前親自做的一臺(tái)麻醉,因?yàn)檎赂敝魅闻R床經(jīng)驗(yàn)豐富,患者的救治和轉(zhuǎn)歸都達(dá)到了預(yù)期的效果。
王姣姣口語(yǔ)部分很溜,現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)也很快,該環(huán)節(jié)比賽下來(lái),她一共得了8.8分,追上了目前排第一的戚曼。
第二部分是情景查房。
王姣姣做的是疼痛病房的一份病歷,患者是已經(jīng)進(jìn)入terminal—period的胃癌患者。
前面都很順利,說(shuō)到在床旁為患者重新評(píng)估“疼痛指數(shù)”時(shí),一位四院的專家忽然發(fā)問(wèn):“你剛才提到,這位晚期癌痛患者因?yàn)槌霈F(xiàn)了呼吸抑制,不得不在床旁使用機(jī)械通氣,機(jī)械通氣的患者疼痛評(píng)估工具跟普通疼痛患者不同,工具分哪幾類?王醫(yī)生能否具體展開(kāi)談一談?!?
王姣姣想了想才說(shuō):“有兩類,bps(疼痛量表)和cpot(重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具)。”
那位專家順著往下用英語(yǔ)發(fā)問(wèn):“bps的評(píng)分方式如何,強(qiáng)相關(guān)評(píng)幾分?較強(qiáng)相關(guān)評(píng)幾分?無(wú)相關(guān)幾分?”
王姣姣面色閃過(guò)一絲猶疑。
舒秦緊張得吁口氣,難怪禹明告訴她現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)很刁鉆,如果她不是在疼痛病房老老實(shí)實(shí)收了一個(gè)月樣本,光靠翻譯一份病歷,根本不可能答對(duì)這道題。正確答案應(yīng)該是4分、3分和1分。
王姣姣顯然并不熟悉癌痛領(lǐng)域,也沒(méi)打算深挖這部分業(yè)務(wù)內(nèi)容:“10分,5分和0分?!?
專家點(diǎn)點(diǎn)頭,王姣姣下場(chǎng),分?jǐn)?shù)很快出來(lái),因?yàn)檫@道題全錯(cuò),王姣姣很快從并列第一名跌到了第五名。
舒秦是倒數(shù)第二個(gè),在等待的間隙,她覺(jué)得時(shí)間仿佛有了彈性,一會(huì)漫長(zhǎng)得可怕,一會(huì)又流逝得飛快,終于輪到她上場(chǎng)時(shí),因?yàn)橄铱嚨锰o,走起路來(lái)居然有種輕飄飄的感覺(jué)。
到了臺(tái)前,緊張的氛圍讓舒秦的直覺(jué)愈發(fā)敏銳,雖然沒(méi)有往下面看,但她能感覺(jué)到兩道視線落在自己身上。她知道那是禹明,就在不久前,這人曾在類似場(chǎng)合力壓群雄。
對(duì)她而,榜樣的力量堪比“強(qiáng)心苷”,只要想到禹明當(dāng)時(shí)的那份從容自信,她儼然也有了提得起地球的氣度。回頭看走過(guò)的路,每晚付出的努力早就沉積到了骨子里,一步一步走得那么扎實(shí),心境一放松,思路也隨之清晰不少。
“各位專家,各位老師,晚上好,我叫舒秦。”
專家們坐在長(zhǎng)桌后望著舒秦,研究生院的孫院長(zhǎng)含笑開(kāi)口:“舒秦,請(qǐng)開(kāi)始第一部分?!?
舒秦點(diǎn)點(diǎn)頭,她準(zhǔn)備的是“一例產(chǎn)后大出血患者的搶救經(jīng)驗(yàn)”,產(chǎn)婦是一位41歲的經(jīng)產(chǎn)婦,因?yàn)楫a(chǎn)后宮縮乏力大出血,不得不轉(zhuǎn)入手術(shù)室急救,當(dāng)晚負(fù)責(zé)接診的麻醉醫(yī)生就是禹明,他當(dāng)時(shí)還在做“晚班住院總”,二線醫(yī)生是吳教授,經(jīng)過(guò)幾個(gè)科室的聯(lián)合救治,患者最終轉(zhuǎn)危為安。
聽(tīng)完搶救過(guò)程,專家問(wèn)了五個(gè)相關(guān)問(wèn)題,舒秦這一塊做了很多準(zhǔn)備,光禹明筆記的產(chǎn)科危重癥的部分就來(lái)回啃了幾遍,五個(gè)問(wèn)題都答了上來(lái),評(píng)分8.8分,今晚第一環(huán)節(jié)的最高分。
查房環(huán)節(jié)還是疼痛病房的病例,舒秦選的是相對(duì)較常見(jiàn)的一位肺癌骨轉(zhuǎn)移,與上個(gè)病例相同,也是禹明的患者。
一聽(tīng)是癌痛查房,剛才那位考倒王姣姣的四院專家馬上又來(lái)精神了。
他目光炯炯地發(fā)問(wèn):“你剛才提到了爆發(fā)痛(breakthrough—pain),跟基礎(chǔ)癌痛相比,這種疼痛有哪些特點(diǎn)?患者每天一般發(fā)作幾次?”
舒秦想起這一個(gè)月以來(lái)看過(guò)的癌痛患者,也沒(méi)刻意去背教材,隨口就說(shuō)出了答案:“發(fā)作次數(shù)一天3次,疼痛程度有90%是重度疼痛,而且不可預(yù)測(cè),即使提前服用鎮(zhèn)痛藥物,往往也達(dá)不到理想的效果。”
所以,很多伴隨‘爆發(fā)痛’的癌癥患者日夜受著折磨,禹明是該項(xiàng)目的組長(zhǎng),為了治療爆發(fā)痛,曾用過(guò)很多國(guó)內(nèi)外的新技術(shù),比如,微創(chuàng)介入治療,單拿這一個(gè)月的樣本采集來(lái)看,這種綜合治療手段比單純的藥物療效好很多。
該專家問(wèn)最后一個(gè)問(wèn)題:“如果癌痛患者開(kāi)始行機(jī)械通氣,你使用cpot(重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具)進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí),有哪幾個(gè)指標(biāo)?”