舒秦怕陳師姐找她,只在門口看了幾眼,回到普胸手術(shù)間一看,臺子暫時空著，下臺擇期還沒送來。

陳師姐在做術(shù)前準(zhǔn)備，見舒秦回來,忙說：“你先去48間幫忙，那臺急診可能有點麻煩。”

舒秦甚少在本院醫(yī)生口里聽到“麻煩”兩個字,可見那邊的情況比自己想得還復(fù)雜，她緊張地點點頭：“好的，那我過去了?！?

回到48間,舒秦一進去就聽見禹明對巡回老師說：“通知二線三線,通知血庫、檢驗科和icu，啟動‘大出血緊急預(yù)案’?！?

巡回老師回身按了墻上電話，說話時語速又清晰又快：“這里手術(shù)室，48間一臺腹腔大出血病人需要輸血,院外轉(zhuǎn)過來的，懷疑肝脾破裂,先合10u濃縮紅,血標(biāo)本這就送過來?！?

舒秦系緊口罩往里走。

每個人都在埋頭做自己的事，整個手術(shù)間，除了各種儀器的“滴滴噠噠”聲，一句無關(guān)病情的交談都聽不到。

如此安靜的環(huán)境，但舒秦只覺得心驚肉跳。

臺上主刀是肝膽外科的兩位高年資醫(yī)生，病人出血太猛,出血部位不止一處，鋪單完畢，他們沒有考慮腹腔鏡打孔，直接進行剖腹探查，包括鄒茂在內(nèi)的幾名下級醫(yī)生，則在一邊負(fù)責(zé)拉鉤，然而，患者顯然曾經(jīng)做過腹部手術(shù)，“粘連”使得進腹并不順利。

血壓持續(xù)往下掉。

患者才送來幾分鐘，禹明已經(jīng)做好了有創(chuàng)血壓監(jiān)測和頸內(nèi)靜脈穿刺，又回身打開“心排量”監(jiān)護儀和自體血回輸機，“血”還沒來，為了穩(wěn)住患者的循環(huán)，禹明只能先用替代液體進行容量復(fù)蘇。

舒秦不等禹明吩咐，主動過去幫忙安裝“快速加壓加溫輸液”裝置，她的步驟準(zhǔn)確快速，麻醉助理看了一會，放心將這邊交給舒秦，自己到另一邊專心盯著自體血回輸機。

“自體血回輸機”的管道很快扔到了臺上，只要順利進腹，隨時都能回收患者腹腔內(nèi)的積血。

禹明看完護士遞來的第二個血氣分析，對舒秦說：“乳酸已經(jīng)2.5了，外周血管太‘癟’，敞開灌?！?

舒秦點點頭，將流速調(diào)到最大。

該機器的輸注速度最快可以達(dá)到800ml分鐘，加溫后的液體呈一條直線灌入患者血液循環(huán)，輸入一袋膠體后，患者心率略微穩(wěn)定，可是血壓依然只有7248mmhg。

麻醉助理急匆匆將配好的血管活性藥物拿來，禹明將去甲腎上腺素遞給巡回老師：“先給負(fù)荷劑量，后續(xù)維持速度10mlh。”

巡回老師慢慢推藥，負(fù)荷劑量進入循環(huán)，血壓馬上回升到了8945mmhg。

血壓一上來，臺上年輕醫(yī)生神色跟著穩(wěn)定少許。

顧教授聽到通知火速趕來，見門口站著好幾個學(xué)生，推開學(xué)生道：“都散開，里面搶救病人，別堵了搶救通道?！?

進來時有點喘：“禹明，患者怎么樣?！?

禹明回道：“患者37歲，男，從車禍現(xiàn)場直接送來我院，入院時患者無意識，左側(cè)肋骨多處骨折，b超探腹腔大量積血，初步懷疑脾破裂，送來手術(shù)室途中血壓持續(xù)下降，目前出血估計3000ml，普外科和血管外科可能都需上臺，庫存血在來的路上，現(xiàn)在患者血色素不到4.5g，還在持續(xù)失血，已啟動緊急預(yù)案。”

舒秦聽得頭皮發(fā)緊，臨床上實際遇到的情況遠(yuǎn)比書本上的病例復(fù)雜，如果以后她單獨值班，不知是否能像禹明這樣一步一步冷靜處理。關(guān)鍵在保持思路清晰的同時，操作也要給力。

這時，臺上醫(yī)生終于進入了腹腔，滿視野都是積血，因為失血部位太過彌漫，肝膽外科副主任當(dāng)機立斷先按住破裂的脾蒂：“王燦，我們主任在路上，你趕快給血管外科和胸外科主任也打個電話，讓他們趕快到48間上臺會診，‘腸子’可能也有點麻煩，普一科也得做好上臺準(zhǔn)備。顧教授、禹明，患者受創(chuàng)部位太廣，保守估計出血會在5000ml以上。”

看來得多學(xué)科大搶救了。顧教授給羅主任打電話：“羅主任，48間全院大搶救，您可能得馬上過來一趟?！?

又問：“庫血什么時候送過來?！?

巡回老師說：“剛送標(biāo)本，大概十五分鐘左右?！?

舒秦打開麻醉系統(tǒng)開始做記錄，一動才發(fā)現(xiàn)后背出了一層汗。

患者循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)瀕臨崩潰，“替代”液體和血管活性藥物只能維持一段時間，現(xiàn)在最需要的就是“紅細(xì)胞”。

可是血庫輸血有一套流程，最快也要先“合血”。

舒秦頻頻往門口張望，巴不得庫血即刻送到。到了這種時刻，時間每流逝一秒，就意味著生命流逝一分。

禹明干脆放下了所有的操作，專門盯著患者的“自體血回輸”。

舒秦則看著患者的脈搏和心電圖曲線，只要稍有波動，她的心就隨著加快，要是“庫血”再不來，她懷疑自己也要心律失常了。

好在患者血壓再一次往下垮的時候，第一袋“自體血”收好了。

禹明將血袋遞給巡回老師，簡短的一個字：“灌。”

巡回老師將血袋往上掛，手微微發(fā)抖。

鮮紅的血快速進入靜脈，患者的循環(huán)緩慢回升。

禹明緊接著回收第二罐“自體血”，來不及在電腦上查結(jié)果，直接給檢驗科打電話：“對，我要血常規(guī)、凝血常規(guī)和dic全套結(jié)果?！?

聽完報告，禹明看向顧教授：“凝血酶原復(fù)合物400u和纖維蛋白原2g.”

顧教授點頭，又說：“繼續(xù)補凝血因子，全力做好保溫措施，小劉，馬上去做一個血栓彈力圖，除顫儀推過來。”

那邊血液制品輸送管道的提示音響了，血庫終于將第一批紅細(xì)胞傳來了。全手術(shù)室的人都覺得這單調(diào)的提示音堪比天籟，巡回老師最快速度核對完，帶著幾名急救組的護士一起“推血?！?

臺上還在出血，兩名主刀在切除破裂的脾臟，太多處出血部位，鄒茂等人負(fù)責(zé)壓迫和塞紗條。

禹明和顧教授根據(jù)“心排量”的監(jiān)測結(jié)果，隨時對液體補充速度進行微調(diào)，現(xiàn)階段患者全身血容量太“欠缺”，只求一個“快”字。

突然，手術(shù)間的門敞開，幾大“巨頭”出現(xiàn)了，醫(yī)務(wù)科的柳副科長趕來了，羅主任和血管外科主任還在系口罩，肝膽外科主任聲如洪鐘：“快幫我穿衣服?！?

都是雷厲風(fēng)行的老將，一時間，上臺的上臺，穿衣的穿衣，手術(shù)間再不復(fù)剛才的安靜。

幾位主任止血、切除、縫合，從急到緩，從重到輕。

如前所料，患者多臟器損傷，整個腹腔臟器血管都需要重建。一臺手術(shù)至少需要四個科室聯(lián)合施救，柳副科長為了隨時調(diào)動各臨床科室參與搶救工作，臨時成立了急救組，他自己擔(dān)任組長，羅主任擔(dān)任副組長。

羅主任迅速評估完患者的全身情況，又跟禹明和顧教授制定接下來的搶救方案。

臺上的醫(yī)生換了一撥又一撥，脾臟和肝臟的手術(shù)做完，輪到血管外科，血管外科下臺，緊接著是普一科和骨科。

舒秦全程忙著調(diào)整輸藥速度和做記錄。

禹明跟羅主任急救方面思路一致，除了糾正貧血，將減輕心臟負(fù)荷和減少氧債也都考慮進去了。

患者的體溫和血壓一點一點在回升，干癟的尿袋里終于有了尿液。

手術(shù)間依然氣氛緊張，但這種緊張中透著希望。

臺上不知誰說一句：“哎，誰來幫我扶一下小程，暈臺了?！?

舒秦一愣，護士名叫小程，是個挺逗的人。記得上回ktv唱歌，小程跟顧飛宇他們坐在一起，說起自己比舒秦大兩三歲，非讓舒秦叫她程姐姐。

幾個小護士忙著抽藥，無法趕過去。