電話是科教科的吳主任打來的,舊金山那邊要溝通‘中國行’的具體細節(jié),禹明一聊就是十幾分鐘,剛掛斷，電話又響了。

這回是縣醫(yī)院打來的，禹明聽了幾句,說：“我馬上過來。”

舒秦問：“要回醫(yī)院嗎？”

禹明：“有個病人要轉到疼痛中心，當班醫(yī)生沒什么經驗,我得過去一趟?！?

舒秦推開面前的碗起身，禹明一怔：“別急啊，你吃你的,我忙完就過來找你,你要是不想逛了，就先回賓館休息。”

“不要，我跟你一起去醫(yī)院。”

禹明笑了，真是一分鐘都舍不得跟他分開。

舒秦沒理他眼里的笑意,背好包跟他去取車。

車開得飛快，疼痛中心剛剛掛牌,麻醉科醫(yī)生僅有六個,為了保證白天有足夠的醫(yī)生進行輪轉，目前沒辦法固定派班，只有要收病人的時候，病房才會給候班的醫(yī)生打電話。

剛上三樓就聽到一陣壓抑的哭聲，舒秦微愕看向禹明，濟仁的疼痛中心經常收治終末期的患者,但因為患者轉來前會經過針對腫瘤的治療，家屬基本都有了心理準備，除非患者離世，很少會出現這種集體情緒失控的情況。

廊燈亮著，樓梯轉角幾名家屬，一男四女，歲數都不輕了。

禹明望他們一眼，立即從褲兜里拿出鑰匙打開更衣室的門，舒秦默契地留在門口，目光卻掃向對面，蹲在地上小聲哭的，是一位五十歲模樣的男人，其他幾位女家屬也在啜泣，怕聲音傳開，都有意捂著嘴，然而悲傷從指縫里溢出，壓都壓不住。

禹明很快便關上門出來，順手將實習生的一件白大褂遞給舒秦。

舒秦隨禹明快步走到走廊盡頭，晚班醫(yī)生和護士已經來了，患者被收在01床，醫(yī)護人員疼痛方面的業(yè)務還不熟練，盡管只有一個病人，病房依然顯得異常忙碌。

歐醫(yī)生在床頭跟別科醫(yī)生交班，他下午才跟禹明舒秦同桌吃飯，看到他們過來表現很熟絡：“來了?！?

禹明取出口袋里的聽診器，快步往床邊走：“哪個科轉來的？”

“普外科?！?

舒秦隨禹明進去，患者是位老年男性，七十多歲，被疼痛折磨得蜷成一團，聽到交談聲，老人勉強扭動脖子回頭，咧了咧嘴：“大夫?！?

禹明溫聲說：“您好，我姓禹，待會我給您做個體格檢查?！?

老人微微點點頭，舒秦看向床邊的監(jiān)護儀，經驗告訴她老人此刻的疼痛指數很高，可惜手里沒有疼痛量表，不然馬上可以給老人做評估。

到了醫(yī)生辦公室，歐醫(yī)生向禹明匯報病情：“普外科剛收的病人，做了細胞學檢查和mdct，胰腺癌，下周做手術，到時候看腹腔轉移情況再決定切除方案?！?

禹明接過來看：“出院報告？病人是第二次入院？”

普外科醫(yī)生點點頭接過話頭：“老人是我們這邊一個村子的，老伴過世十幾年了，三個女兒也都嫁人了，兒子兒媳在縣城做生意，經濟條件都不太好，老人平時在家干農活，早就不舒服了，也沒當回事，拖成重度黃疸了才被兒女看出來，來之前他們還指望是別的病，沒想到診斷出胰腺癌，家屬不相信我們這的技術，當天就辦了出院，后來帶老人到上級醫(yī)院做了個內鏡活檢，再次確診是胰腺癌晚期，留在當地不方便照顧老人，只得又往縣城轉，一家人今天才趕回來，因為接受不了這個事實，一直哭到現在?！?

說話間，幾位家屬路過辦公室門口，他們勉強收攏了臉上的悲戚之色，邊走邊低聲商量什么。

“上次老人住院期間就有嚴重的疼痛問題，這是當時的醫(yī)囑單，您看看?！?

禹明翻看病例，普外科醫(yī)生說：“換了幾種方案，效果都不理想，患者夜間無法入眠，營養(yǎng)狀況也越來越差，現在主要問題是腹腔腫塊較大，萬一術中出血，怕下不了手術臺。正好醫(yī)務科的科長在我們科查病歷，就說既然疼痛中心試點，建議我們把病人轉到這來試試，要是禹明老師和劉主任有辦法可想，先改善改善患者全身狀況再說。”

外面一陣腳步聲，麻醉科劉主任趕來了。

“禹明老師?！?

“我去給病人做個體格檢查?！庇砻鲗⒅魅握f，“您給腫瘤科打個電話，患者全身狀況很差，做手術之后還會化療，我們幾個相關科室最好提前制定個治療方案。”

劉主任還算配合：“我這就打電話?！?

舒秦隨禹明到床邊給患者做檢查，回到辦公室，劉主任打完電話了：“腫瘤科主任去外地開會了，星期二才回來，我跟他們科年資高的趙醫(yī)生說了這事，他馬上就過來，禹明老師，我覺得還得看家屬的意見，本來家里經濟狀況就不好，老人又到了這個階段了，按照以往的經驗，家屬要么會直接辦出院，要么會湊錢轉到上面醫(yī)院去?！?

他態(tài)度還是很消極，并非不愿意接收病人，而是不認為癌癥患者的家屬會愿意在疼痛中心接受正規(guī)治療。

禹明沒接茬，接著找家屬談話。

簽字的事落在患者的兒子頭上，中年人總算不哭了，但精神狀態(tài)還很差。

剛才這人蹲在地上哭時，舒秦曾誤以為他有五十歲，這會知道對方才四十歲，也許是歲月操勞所致，他看上去比同齡人蒼老許多，無論禹明和劉主任跟他談什么，都只有一句話：“只要能讓我爹多活幾天，讓我們做什么都行。”

劉主任看向禹明，禹明目光落在疼痛評估表上，又仔細問了幾句，簽好字安撫家屬，家屬們陸續(xù)離去。

舒秦起身去洗手間，聽到家屬們在商量轉院的事。

老人的長女泣不成聲：“就算治不好了，也不在縣醫(yī)院治，這里能有什么好大夫？爹這輩子沒過過啥好日子，咱們忍心就這么耗下去嗎，我看還是得轉到城里去，能多活幾天是幾天?！?

男家屬身邊站著一個女人，聽語氣是老人的兒媳：“大姐說得倒是容易，可真要轉到城里去，誰在醫(yī)院陪床？后面要是做化療，誰帶老頭子去做？來回都折騰幾趟了，一趟就是好幾天，而且已經是晚期了，轉到哪都一樣，普外科還算縣醫(yī)院的重點科室，不如就在這治，再拖下去爹也快熬不住了?！?

男人痛心疾首，跺腳：“都這個時候了，你能不能閉嘴不說話?！?

那女人挺起胸膛：“我這不也是心疼爹嗎，孩子們要上學，我們都到城里陪爹，誰來管他們？家里生意不用做了？”

她越說嗓門越大，男人急得拉住她的胳膊，女人委屈得一通嚎哭，走廊亂糟糟的，舒秦從衛(wèi)生間出來，快步回到病房。

禹明正帶歐醫(yī)生開醫(yī)囑，歐醫(yī)生低頭輸入一行字，有點驚訝：“禹明老師，羥|考酮首用劑量這么低？”

禹明說：“患者七十四歲，終末期代謝差，用藥的時候要謹慎，最好從小劑量開始滴定。”

歐醫(yī)生點點頭，繼續(xù)開醫(yī)囑。

劉主任在后面說：“疼痛跟麻醉臨床管理思路完全不同，難得禹明老師兩方面都又精又專，我們要學習的地方太多了?！?

可他顯然惦記著白天的麻醉排班，只看了兩眼便到旁邊打電話，歐醫(yī)生今晚得守在病房，明天手術室少了一個醫(yī)生。

舒秦默默走到禹明身邊，他一步一步走得太艱難了，相比已經日趨成熟的濟仁一院疼痛中心，這里就是一盤散沙，舉凡業(yè)務上的事，幾乎都要在禹明的推動下往前進行。

禹明怕舒秦太累，扭過頭低聲對她說：“要不你先回去休息？”

舒秦搖頭：“我在這陪你?！?

說著便從背包里拿出教材，自顧自坐到一邊。

禹明望著她的側影，想起那段時間在疼痛病房，兩人也是這樣各做各的事，心里突然有種寧靜的踏實感，連手把手教歐醫(yī)生寫病志都空前耐心。

沒多久腫瘤科的那位趙醫(yī)生來了，連同劉主任和普外科的副主任在內，大查房過后，禹明便讓劉主任組織大家商討方案。

病房條件簡陋，舒秦沒地方可去，只得坐邊上看書。

偶有幾句話飄過來，禹明劉主任在和普外科副主任評估麻醉風險，聽禹明的意思，如果患者做手術，麻醉將由他來做。

討論完這個，腫瘤科的趙醫(yī)生又提出初步的化療方案，為了應對頑固性癌痛，禹明一面看影像學資料，一面跟趙醫(yī)生評估術后局部化療的可能性。

最后禹明說：“周一我給醫(yī)務科的秦科長和介入科打個電話，等周二腫瘤科主任回來，我們一起做個動態(tài)的治療方案，下周患者做手術，還會有很多治療上的問題要進行多科討論，我們最好臨時成立個小組，便于及時做調整?！?

腫瘤科的趙醫(yī)生坐直身體：“我們科早就想拓展這方面業(yè)務了，可是現在國內大部分疼痛科還歸屬于麻醉科，在引進新技術方面，我們科經常遇到困難，難得禹明老師積極倡導多學科合作，我覺得我們院腫瘤業(yè)務有望做起來?！?

禹明笑著說：“要不趙老師整理一下跨科治療遇到的問題，我正好有點項目上的事要回濟仁落實，既然是對點扶貧單位，我順便做一份報告，把這里遇到的困難，一起向院里反映反映?！?

趙醫(yī)生高興地說：“也行，我晚上回去整理整理，明天上午發(fā)禹老師郵箱。”

舒秦翻過一頁書，禹明在這試點一個禮拜，劉主任不積極，獨木不成林，要推他們往前走，只能想別的辦法，縣醫(yī)院的腫瘤科雖然病人不算多，但患者進展到中晚期，不乏伴隨難治性癌痛的患者。如果多科合作，今后在收治病人方面，幾個科室的業(yè)務都會進入良性循環(huán)。

她朝那邊一瞥，就看見劉主任眼睛微亮，顯然思路在拓寬，從圍術期管理到術后癌痛治療，禹明闡述得既清楚又明白。

疼痛中心不再是一個單薄的附屬部門，而是一個能提供綜合治療手段的臨床科室。劉主任大概是看腫瘤科積極響應，態(tài)度也稍有松動。

普外科的副主任說：“現在就怕腫塊已經侵犯了腹腔干和主動脈，到時候打開腹腔一看，頂多做個‘開關’手術，重點還是得放到術后化療上，但如果還有切除腫塊的機會，這幾天患者的營養(yǎng)支持就很關鍵了。藥已經上了，要不我們看看患者現在的情況？”

禹明看看手表，正好要做第二輪評估了，便說：“行?！?

他們走到走廊上，歐醫(yī)生正好從病房里出來，禹明問他：“疼痛指數降下來了？”

“下來了?！?

“呼吸和循環(huán)怎么樣？”

“波動不大。”