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百川小說網(wǎng) > 誰動(dòng)了我的聽診器 > 87、第 87 章

87、第 87 章

上級(jí)們確認(rèn)完了,輪到下級(jí)醫(yī)生互相傳閱。

除了校本部的兩位紀(jì)委老師,所有人都有臨床經(jīng)驗(yàn)。

大家都看出這位十年前的患者跟禹明筆記上的病例一樣,都是腸梗阻導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂,送進(jìn)手術(shù)室后,擬行剖腹探查術(shù)。

像這種典型的病例,癥狀和診療經(jīng)過往往相似,但連患者的生命體征變化和年齡體重都這么接近,并不多見。

然而由不得他們不信,因?yàn)椴v上的細(xì)節(jié)比幻燈片上的更吻合。相較于禹明的筆記,羅主任的這份才有可能是真正的病例來源。

“要不是親眼看到截圖,我也不敢相信兩份病歷會(huì)這么相像,十年一個(gè)輪回啊,這十年間,我們科手術(shù)間從三十多間變成了六十多間,年手術(shù)量更是從五萬多臺(tái)漲到了九萬多臺(tái)——”

嗡嗡嘈嘈的雜音不見了,空氣里一片靜默,章副主任確認(rèn)過病歷,嘴唇緊閉。

“可這也才一份病歷,后面還有四道大的病例分析題,背景也都差不多,就算這份病歷出現(xiàn)了巧合,總不可能五份都是巧合?!?

“是啊,七年制這次筆試上的這道題目怎么說?”武教授跟章副主任互相一眼,指指禹明的幻燈片,“冠脈搭橋手術(shù),還未開胸患者就血壓驟降,接著就出現(xiàn)了室顫、心跳驟停,實(shí)施緊急復(fù)蘇,試卷上這道血管活性藥物的多選題,足足占了五分。而你禹明的筆記上,也有一道類似的題目。體外循環(huán)我們每天都做,但這種情況一年到頭才有幾例?”

這話提醒了紀(jì)委那兩位科長(zhǎng),他們把手頭那本看完的遞還給曹教授,微笑說:“羅主任,能讓我們看看第二道病例題的出處嗎?!?

五份病例早就找出來了,但禹明是“嫌疑人”,自己不方便過去拿,就讓王南幫著病案室的人將剩下四份放到桌上,供大家翻閱。

光從題干上面看,第二道題目同時(shí)囊括了“冠脈搭橋”與“心跳驟?!?,情況較特殊,處理起來較復(fù)雜。關(guān)鍵是,考點(diǎn)都是循環(huán)方面的用藥,被人懷疑泄題并不奇怪,但abcd每一個(gè)選項(xiàng)完全不同,禹明想必是相關(guān)知識(shí)早已爛熟于心,自顧自在筆記上列了幾道題目,并未寫下答案。

羅主任溫聲說:“這是我15年6月份做過的一例手術(shù),患者的搶救過程很成功,當(dāng)時(shí)我曾專門組織過全科大討論,后來我又根據(jù)當(dāng)時(shí)的搶救過程,在私底下出了六道血管活性藥物的多選題,這次七年制考試用到的只是其中一道。而禹明筆記上的這一例,則是去年年底的一次手術(shù),兩例麻醉之間相隔了足有兩年。”

第二份病歷開始傳閱,在禹明的示意下,王南抱著病歷走遍了全科每個(gè)角落,一輪下來,上至領(lǐng)導(dǎo)下至學(xué)生,人人都進(jìn)行了確認(rèn)。

一看病歷里附帶的“用藥記錄”和“全科討論意見”就知道了,試卷上的題目出自羅主任自己做的這例麻醉。

而禹明做的那一例,僅僅只是發(fā)病過程相仿。

吳墨臉悄悄紅了,盛一南目光閃閃,兩人在后面拽了拽舒秦的衣角:“舒秦。”

舒秦裝沒聽著。

“至于第三份,也就是腎功能衰竭合并心衰患者,從幻燈片來看,禹明是在icu輪轉(zhuǎn)的時(shí)候遇到了這位患者,但我在試卷上出題的病歷,是16年申請(qǐng)國(guó)家自然基金項(xiàng)目時(shí)做的一例樣本。兩位患者癥狀和病情變化確實(shí)很像,但通讀這兩份完整病例就可以知道,禹明的患者是入院前有肺部感染,在家治療后半個(gè)月之后才出現(xiàn)心衰,而我的這例患者則是液體治療時(shí)突發(fā)心衰,誘因不同,治療措施也不同?!?

“第四份則是我2010年做過的一位老年髖關(guān)節(jié)置換患者,該患者在放入骨水泥時(shí)出現(xiàn)了全身反應(yīng),禹明筆記上的類似病歷發(fā)生在去年年底,也是一位老年髖關(guān)節(jié)置換的患者,但這位患者的病例實(shí)際診斷是脂肪栓塞,光看題目的確有相似的感覺,但考點(diǎn)和患者轉(zhuǎn)歸卻完全不同?!?

“至于第五位,疼痛病房的一位肺癌晚期患者,這位患者為了給家里節(jié)省費(fèi)用,擅自將整片羥|考酮緩釋片掰成一半口服,這個(gè)舉動(dòng)使得藥量快速釋放,患者也相應(yīng)地在夜間出現(xiàn)了呼吸抑制。這道題考的是床旁呼吸機(jī)和藥物的使用,因?yàn)樯婕暗教弁磳W(xué)的基礎(chǔ)理論,很值得引起學(xué)生們重視,所以我將分值擬得較高?!?

每位患者情況各有不同,但誠(chéng)如羅主任所說,試卷上的五道病例題都在他自己的病歷中找到了原型。

而且,主麻醫(yī)生正是羅主任自己。

這還不夠。羅主任又泰然說:“提交到學(xué)校題庫的十五份試卷里,我一共出了六十余道大大小小的病例分析題,而且這些題目沒有一道出自傳統(tǒng)題庫,全都源自我這些年在臨床遇到的較典型的病例,現(xiàn)在這些病歷就在病歷車上,如果時(shí)間還來得及,科里可以一一進(jìn)行確認(rèn)。”

劉副院長(zhǎng)和程書記露出釋然的笑容,看羅主任去推車,起身攔住:“哎,老羅,再說下去就較真了,我們過來也就是了解了解情況,可這分明就是一場(chǎng)誤會(huì)。”

“不過也多虧了這場(chǎng)誤會(huì),我們總算是知道這幾年麻醉科業(yè)務(wù)迅速提升的原因了,老羅,你不簡(jiǎn)單吶,一位優(yōu)秀的科室主任,能對(duì)全科上下都起到極佳的示范作用?!?

章副主任抱著胳膊坐著不動(dòng),勉強(qiáng)擠出一絲笑容。

角落里突然冒出一個(gè)聲音,非常欽佩的語氣:“十年前的病歷也能這么快找出來?羅主任的記性也太驚人了,換作是我,就算知道這題目是我出的,我也可能想不起究竟是哪份病例,電子系統(tǒng)當(dāng)時(shí)還不完善,患者本來就不容易找,能在這么短時(shí)間內(nèi)就找出住院號(hào)?有點(diǎn)懸?!?

辦公室的緊張氛圍本來已經(jīng)有所松弛,這話一丟出來,眾人面面相覷,是啊,要請(qǐng)病案室?guī)兔φ疫@么久遠(yuǎn)的病歷,起碼要提供住院號(hào)。

可是,一名麻醉醫(yī)生,尤其是高級(jí)職稱的麻醉醫(yī)生,一年下來經(jīng)手的麻醉何止千例,就算題目是自己出的,都已經(jīng)十年前的事了,別說住院號(hào),能想起患者的名字就屬奇事了。

趙教授和劉教授聽了這話,也覺得不太對(duì)味,十年前的病例,不可思議。今晚就要競(jìng)聘演講了,副院長(zhǎng)和黨委書記都是能左右競(jìng)聘分?jǐn)?shù)的領(lǐng)導(dǎo)班子成員。

一場(chǎng)舉報(bào)風(fēng)波,本來證據(jù)確鑿,豈料弄到最后,原本處于不利地位的羅主任和禹明反倒成了最大贏家。

而他們這幾個(gè)中間派,統(tǒng)統(tǒng)淪為羅主任在領(lǐng)導(dǎo)面前刷好感的工具,認(rèn)真想起來這件事不難做到,只要準(zhǔn)備五份相撞的病歷就行了。

章副主任眸光微動(dòng),瞥瞥武教授。

武教授撐著桌面起身,搖搖頭,悠然長(zhǎng)嘆:“嗨,算了吧,就是被叫過來看了一場(chǎng)戲?!?

羅派自導(dǎo)自演的一場(chǎng)戲。

后面有個(gè)學(xué)生囁嚅:“嘖,舉報(bào)人不會(huì)是羅主任他們自己吧?!?

舒秦扭頭看門口,說話這人是章副主任的一個(gè)碩士,話音未落,一個(gè)身影出去,個(gè)頭跟禹明差不多高,倉促間舒秦只看到了側(cè)臉,是林景洋。

林景洋沒進(jìn)來,站了一站就離開了。

紀(jì)委的王吳兩位老師沒再說話,等東西整理好了:“這樣吧,這件事我們先回去報(bào)告,具體什么情況,等周一跟校領(lǐng)導(dǎo)開個(gè)會(huì)討論討論?!?

舒秦腦海里松懈的那根弦又繃起來,紀(jì)委這兩位老師跟章副主任關(guān)系很不錯(cuò),分明還揣著懷疑的態(tài)度,可今晚競(jìng)聘都結(jié)束了,如果兩人回去打個(gè)含糊其辭的匯報(bào),沒準(zhǔn)會(huì)影響校本部對(duì)羅主任的打分。

禹明看著羅主任:“主任,你那些寶貝不都拿出來了嗎,別藏著了。”

兩位院領(lǐng)導(dǎo)也都回過神來。

羅主任不緊不慢走到病歷車前,拿起一本筆記本。

很普通的工作記錄簿,封面寫著“濟(jì)仁”,只因用得太舊,整個(gè)本子都彰顯著歲月的遺痕,而且不只一本,病歷上面堆疊著的工作簿,共有七|八本。

羅主任打開其中一本,看看四周,感慨萬千:“當(dāng)年有個(gè)年輕人跑來找我,問我怎么才能在最短的時(shí)間內(nèi)成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。我告訴他,上好大學(xué)的每一堂課,利用好每天的晚自習(xí),等你基礎(chǔ)學(xué)透了,再回來找我。

“大一上學(xué)期結(jié)束的時(shí)候,這孩子得了年級(jí)第一,他拿著成績(jī)單又回來找我,依然問我同樣的問題。我看他進(jìn)步了,就給了他這本工作筆記,我說這是一本病例手札,你先拿回去看,能看懂多少就看懂多少。”

羅主任說著,把手里這本筆記遞給大家,剩下的六七本,也都被眾人拿起來傳閱。

“我告訴這孩子,等你進(jìn)入臨床階段的時(shí)候,每天實(shí)習(xí)結(jié)束的時(shí)候,你就把你印象深刻的病例記下來,日積月累,總會(huì)有所收獲,后來這孩子來科里實(shí)習(xí),比我當(dāng)年還要拼。才短短一年時(shí)間,就寫下了厚厚的四本筆記?!?

一名實(shí)習(xí)同學(xué)笑著舉手:“我知道了,羅主任,您說的是禹明老師?!?

禹明站在邊上,一臉漠然沒吭聲,眾人看出他不好意思,笑聲蕩開,氛圍明顯比剛才活躍。

舒秦打開一本,羅主任的舊筆記全是臨床病例心得,她一邊看,一邊澀澀地想,禹明的筆記風(fēng)格源自羅主任,但他比羅主任挖得更細(xì)。

沒多久,終于有人在其中一本舊筆記上找到了試卷上的一個(gè)病例:“噫,我找到那道題目的原型了?!?

兩位院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真看了看,羅主任的筆記都好些年了,十五份卷子更是早在兩年前就做好了錄入工作,所謂的做戲?豈不是十年前就開始做戲。

章副主任調(diào)整好僵硬的面部表情,起身朝這邊走過來。

兩位領(lǐng)導(dǎo)淡淡看他一眼,轉(zhuǎn)過身說:“這邊的事也差不多了,正好馬上要搞競(jìng)聘演講了,羅主任,老吳、老王,一起走吧?!?

章副主任笑容剛綻到一半,就這么尷尬地留在原地,頭回被院領(lǐng)導(dǎo)忽視到這等程度,連周身的空氣都透著尷尬,然而姜還是老的辣,章副主任很快就抖擻了精神,邁開步子負(fù)手往外走了。紀(jì)委兩人拍好了照收好材料,跟章副主任對(duì)視一眼,也一聲不發(fā)出了辦公室。

這兩人路過舒秦時(shí),王老師電話響了,估計(jì)是校領(lǐng)導(dǎo)打來的,他語氣很尊重:“哦,對(duì),調(diào)查得差不多了,嗯……算一場(chǎng)誤會(huì)?!?

舒秦鄙夷地看了看對(duì)方的后腦勺,不過這樣一來,所謂的泄題事件不會(huì)再對(duì)羅主任的競(jìng)選造成任何影響了。

而且從剛才兩位院領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度來看,不但沒有影響,還起到了正面的作用。

禹明回頭看看舒秦,意思很明顯:讓她等他。然后他跟上一行人。

劉院長(zhǎng)笑了:“禹明,不錯(cuò),今天挺沉得住氣的,出去一段時(shí)間,感覺你變化挺大,清平縣的事進(jìn)行得如何,都還順利嗎?”

“不大順利,這次回來就是打算多爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)們的支持。”禹明實(shí)話實(shí)說,又笑道,“劉院長(zhǎng),程書記,下鄉(xiāng)的事路上我向你們仔細(xì)匯報(bào),剛才這場(chǎng)玩笑開得有點(diǎn)大,學(xué)生們都嚇得不輕,既然都沒事了,研究生辦的提前轉(zhuǎn)博通知什么時(shí)候能重新掛上去啊?!?

舒秦沒聽到后面的話,因?yàn)樗渌艘黄鹱嚨搅诵1静慷Y堂。

校本部已經(jīng)布置起來了,燈光耀眼,臺(tái)上垂著猩紅色的幕布,今天是四大附屬醫(yī)院的中級(jí)干部正式競(jìng)聘,禮堂來了不少人,比起那回青年人才后備競(jìng)選,場(chǎng)面還要宏大許多。

手機(jī)響了,是顧飛宇打過來的,舒秦邊接電話邊找座位。

“舒小妹,禹明電話打不通,我和雯姐快到了,要是你和禹明今天晚上想搞慶祝,我和雯姐去你們家蹭頓火鍋?!?

“搞慶祝?顧師兄,競(jìng)選的結(jié)果還沒出來——”

“嗨,今天老章不是在你們科不是鬧了一場(chǎng)嗎,你別問了,反正顧師兄消息靈通,火鍋想吃什么底料?我和雯姐晚上帶過來?!?

舒秦踮腳往前看去,看到章副主任坐在第二排,舞臺(tái)上燈柱的光在章副主任的臉龐投下一層淡淡的陰影,在那幫擁護(hù)者的簇?fù)硐?,章副主任周圍依舊像往常那般熱鬧,但是他卻像少了一點(diǎn)精氣神,整個(gè)人深陷在座位里,像尊石像似的,一動(dòng)也不動(dòng)。

前面熱鬧起來,校長(zhǎng)和院士出來致辭,章副主任這才打起精神坐直身體。羅主任走到第一排坐下,舒秦沒看到禹明,因?yàn)楦惺艿郊磳⒗_序幕的激烈氛圍,緊張得深呼口氣。

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